各位老师，各位同行，大家好，我们今天一起在这里学习交流的内容是，疏调学派理论临床应用的拓展。
云岭中医疏调学派是张震国医大师创立的中医学派。张震老师通过60余年的中医药临床诊疗实践经验与领悟，认为疏调人体气机的基本法则宜以梳理肝气调护脾肾为基础，同时兼顾其它有关证候统筹处理。以肝为主体，脾肾为侧翼，即“一体两翼”，兼及其它的治疗法则。疏调气机的核心关键在于舒展肝气，恢复、调整、激活其正常的疏泄功能，以保持人体气机的条畅运行。
张震老师在几十年的理论和临床的基础上总结出了疏调汤，也就是疏调气机的基础通用方，它是由柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、白芍、枳实、白术、茯苓、仙灵脾、薄荷、甘草药物组成的一个基本方。功能主治：具有疏肝理气、补益脾肾、调畅气机、活血行血之功能。主治肝失疏调脾肾不足、气机失常、血行不畅等证。
展开剩余86%张震老师疏调气机汤为基础，衍生出很多个系列方剂，我逐一的给大家简单的这个介绍一下。
疏调解郁汤：用于抑郁症、焦虑症。
疏调安神汤：用于失眠多梦、惊悸恐慌等症。
疏调消核汤：用于妇女乳核、乳腺小叶 增生之乳房痰瘀互结包块之症。
疏调宁坤汤：用于妇女围绝经期激素失调，肝脾不和引起的系列诸证。
疏调保育汤：用于妇女内分泌失调所致之多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、盆腔炎症等导致的于孕不育症。
疏调安胃汤：用于慢性胃炎所致的中焦气机失常等症。
疏调通便汤：用于功能性便秘和便秘型肠易激综合征。
疏调生血汤：用于再生障碍性贫血。
疏调增力汤：用于运动神经元疾病、中医痿证。
疏调健骨汤：用于臌痿等骨质疏松综合征。
除了这些以外，张震老师还创立了疏调抗艾汤，主要的是用于艾滋病的治疗。艾滋病是一个现代的传染性疾病，它的治疗主要是抗病毒的治疗。在中医治疗上，张震老师根据云南省的艾滋病病情的现状，对病、对症、对证，分期治疗，同时考察了病人的具体情况。因为这种病在我们过去的几千年的中医理论和实践里是没有见到过的，那么我们怎么样应用中药来进行治疗呢，张震老师给出了他的方案。
他为云南省艾滋病项目组亲手制定了两个针对性的中药复方，名为“康爱保生丸”和“扶正抗毒丸”，经相关部门批准为院内制剂用于临床，数年来治疗艾滋病患者逾万例，取得了良好的预期疗效和社会效益。目前，张震老师的弟子将其进行拓展，拓展应用于潜伏期内无症状的艾滋病病毒携带者的治疗。
上面这一段是对张震老的疏调气机理论进行了一个简要的介绍，那么一个学派的理论、临床实践是发展、创新的，那么我在这里给大家一起介绍最近几年内，我们国内的期刊发表的应用疏调气机论进行新病种临床治疗探索的文献。
云南中医药大学杨亚楠等[1]从“肝肾同为女子先天”角度阐述月经后期病的病因病机，并结合石丽琼导师门诊验案，以国医大师张震教授“疏调气机论”为核心，探讨了“补肾、疏肝”法及疏调汤在月经后期病的临床应用。
昆明市中医医院张海金等[2]介绍了应用疏调气机理论在治疗痿病中的临床体会。治疗上采取中药联合针灸治疗方案。内服中药以顾力华主任疏调气机方为基础加减而成：柴胡、黄芪、当归、盐杜仲、熟地黄、党参、白术等，每日1剂，每日3次，1月为一个疗程，疗程间休息1周；针取百会、四神聪、风池、太冲、行间、蠡沟、三阴交、足三里、丰隆、太白、公孙、天枢、太溪穴，每日1次，10 次为1个疗程。1个疗程后患者诉左下肢功能明显好转，行走较稳，继续予以治疗2个疗程并随访1个月，患者临床症状明显好转，无复发。
云南中医药大学王菊枚等[3]指出，在古代中医里并没有“中风后郁证”这一疾病名称，中风后郁证在古代归属于中医“中风病”与“郁证”的合病。中医认为中风后郁证大多是在内伤积损的基础之上，多是由于情志所伤，肝气的郁结，并逐渐地引起五脏气机的不和所导致的疾病；最主要是肝、肾、脾等脏的受累。
云岭疏调学派的创始人国医大师张震老师强调“欲求临床疗的效高，勿忘对患者气机之疏调”的宗旨，非常重视对中风患者肝、肾、脾的调补。因此，基于国医大师张震主任医师“疏调气机理论”治疗中风后郁证具有一定应用价值。故他们团队从国医大师的“疏调气机理论”与中风后郁证的病因病机出发，总结中医治疗中风后郁证的临床研究，以期为提高中风后郁证的预后提供新的治疗思路与方法。具体治疗为应用疏调汤。
抑郁症患者常诉胸胁胀满，呼吸不畅，喜长出气，常叹息或不得矢气等肝郁滞现象者，则可适当增加枳壳、香附之用量，并酌加木香、苏叶、台乌等行气消滞。若伴有口淡无味，胃纳呆滞，四肢乏力，便溏，面色萎黄，形体消瘦等肝郁脾虚证候者。可减去素馨花等，酌加谷芽、砂仁、麦芽、山药、鸡内金、党参等健脾补中之品。出现心烦失眠，心悸健忘、手足心热、腰酸腿软、耳鸣等肝郁心肾不交现象者，可选加酸枣仁、山茱萸、五味子、肉苁蓉、知母、黄柏、黄连、肉桂等以交通心肾。
对于嗽痰较多，泛吐黏涎，恶心欲呕，脘腹闷胀或咽部异物感，甚则神识昏聩、躁狂谵妄，或出现某些怪异症状，属于肝郁痰阻，肝郁痰结，肝郁痰火上犹者，可按下法处理。
①痰浊阻中，症见脘腹滞闷，酌恶心欲呕，纳呆眩晕，身重倦怠，苔心垢腻者，可酌情选加苍术、法夏、薤白、佩兰等祛痰化浊。
②痰气郁结咽部、状似梅核梗于喉者，宜以厚朴易厚朴花，加法夏、桔梗、生姜等化痰散结。
③痰火上扰，神识昏聩，谵妄狂躁者，可情选用礞石、南星、天竺黄、铁落、大黄、知母等豁痰泻火治狂。
云南中医药大学黄宽等[4]建立了不同产地的张震老师疏调气机汤HPLC指纹图谱，结合化学模式识别技术对疏调气机汤进行质量评价，同时对其中7种成分进行了含量测定。这个研究建立的HPLC指纹图谱结合化学模式识别的方法稳定、可靠、简便准确，可以更系统、全面地为疏调气机汤的质量控制评价提供依据。
云南中医药大学附属红河州第三人民医院双文武等[5]认为，疏调气机的核心或关键在于舒展肝气，恢复、调整、激活其正常的疏泄功能，以保持人体气机的调畅运行。他们分享了运用张震老师疏调气机学术思想结合地方草药雀梅藤治疗乳腺癌、甲状腺占位病变的体会。雀梅藤为鼠李科雀梅藤属植物雀梅藤的根，别名对节刺、碎米子、刺杨梅等。我省民间习用的雀梅藤药材来源为雀梅藤同属植物纤细雀梅藤。用于治疗水肿、乳腺瘤及淋巴结肿大、皮肤疳肿、疥疮等病。红河州民间使用该药治疗肿瘤相关疾病历史悠久，在该院已使用该药治疗甲状腺、乳腺肿瘤40余年，药材便宜、安全有效。
云南中医药大学冯蓉等[6]总结了其导师郭利华教授多年临床经验，灵活运用云岭中医疏调学派创始人国医大师张震先生“一体两翼”学术思想，从“疏肝为体，健脾补肾为两翼”基本治疗理念出发，多以疏肝理气和胃、补脾益肾健脾治法来论治幽门螺旋杆菌感染，临床疗效显著，通过浅析“一体两翼”理论并附郭利华教授运用该理论所组疏调安胃汤治疗本病的验案一则，为幽门螺旋杆菌感染的治疗提供新思路。
云南中医药大学张大宝等[7]通过对关格主要症状和病因病机的分析归纳，疏调人体气机汤在“一体两翼”的学术思想的引领下，能够条达畅通人体气机升降出入之运行，先后天之本兼顾，调气理血，平衡阴阳。对于关格病的治疗既能有效施治，又从疏调人体气机层面加以扩展与深入研究，能够开阔临床治疗的路径。
今天就暂时讲到这里，下期我们继续谈疏调学派理论临床应用的拓展。
参考文献
[1]杨亚楠，等.从肝肾探讨月经后期的病因病机及临床应用[J].中国民族民间医药；2021；30（22）：100.
[2]张海金，等.国医大师张震学术思想指导下论治痿病的临床体会[J].中医临床研究.2021；13（33）：35.
[3]王菊枚，等.国医大师张震疏调气机理论在中风后郁证的临床应用理论探讨[J].按摩与康复医学；2022；13（13）：38.
[4]黄宽，等.国医大师张震疏调气机汤HPLC指纹图谱建立及7种成分含量测定[J].中华中医药杂志；2022；37（6）：3423.
[5]双文武，等.国医大师张震疏调气机学术思想在肿瘤患者中运用举隅[J].中国中医药现代远程教育；2022；20（9）：75.
[6]冯蓉，等.基于国医大师张震“一体两翼”学术思想论治幽门螺旋杆菌感染[J].云南中医中药杂志;2022;43(6):89.
[7]张大宝，等.基于疏调气机汤治疗中医关格的探讨[J].云南中医中药杂志;2022;43(4):17.
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